中新網(wǎng)河南新聞9月7日電 近日，周口市委、市政府公布了2021年度改革創(chuàng)新縣(市、區(qū))項(xiàng)目獎(jiǎng)和基層單位獎(jiǎng)，鹿邑縣醫(yī)療保障局改革舉措《探索建立縣域醫(yī)共體下醫(yī)�；鹗褂枚嘣O(jiān)管模式》榮獲項(xiàng)目二等獎(jiǎng)和周口市改革創(chuàng)新基層單位獎(jiǎng)。
值得關(guān)注的是，鹿邑縣醫(yī)療保障局是周口市所有單位中唯一獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的基層醫(yī)療保障單位。
2021年，在該市縣兩級(jí)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鹿邑縣醫(yī)療保障部門認(rèn)真落實(shí)醫(yī)共體下醫(yī)保管理制度改革要求，以基金使用更安全、“管辦”分離更明確、基金總額預(yù)算管理更科學(xué)、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)化為目標(biāo)，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)保支付改革，推進(jìn)醫(yī)保管理工作進(jìn)入新層次，取得便民、利民、惠民的切實(shí)效果，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)降成本、群眾減負(fù)擔(dān)、基金提效率。
辦實(shí)事、促發(fā)展，不僅在醫(yī)共體建設(shè)方面，提升經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境也是重中之重。該局高度重視醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)質(zhì)量提升工作，讓老百姓在醫(yī)保經(jīng)辦中得到切實(shí)親切感，堅(jiān)決不允許出現(xiàn)事難辦、人難看。推行“一窗式”受理的經(jīng)辦模式，將窗口參保登記、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)實(shí)行整合，通過(guò)優(yōu)化系統(tǒng)后臺(tái)，采取“前臺(tái)受理、后臺(tái)處理、限時(shí)辦結(jié)”的辦理方式，大大縮短等候時(shí)間。目前醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)有51項(xiàng)，其中即辦件有35項(xiàng)，限時(shí)辦結(jié)16項(xiàng)。精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)6項(xiàng)，取消證明材料5項(xiàng)，極大地方便了群眾醫(yī)保事項(xiàng)辦理。今年截至目前，窗口共受理業(yè)務(wù)24000余件，辦結(jié)率達(dá)100%，辦事效率提升兩倍以上，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量不打折扣。
同時(shí)，該局充分利用“晨會(huì)”和“晚會(huì)”時(shí)間，總結(jié)交流工作中接觸的高頻業(yè)務(wù)經(jīng)辦心得和經(jīng)驗(yàn)；組織骨干業(yè)務(wù)人員開(kāi)展強(qiáng)化學(xué)習(xí)，每月舉行一次典型案例學(xué)習(xí)，采取“政策解讀+實(shí)物演示+案例分析”的授課方式，幫助窗口人員準(zhǔn)確理解和把握政策，確保群眾事好辦、臉好看。2021年，被河南省醫(yī)保中心評(píng)為“優(yōu)秀單位”；被鹿邑縣文明辦、行政服務(wù)中心評(píng)為“文明示范窗口”，2人獲得“優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵”；接受群眾錦旗50余幅，感謝信20余封。
此外，鹿邑縣也是全省首批完成跨省聯(lián)調(diào)測(cè)試縣級(jí)單位。該局積極推進(jìn)包括高血壓、糖尿病等5種門診慢性病開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，切實(shí)保障老百姓的就醫(yī)政策待遇。
“參保群眾跨省就醫(yī)時(shí)可以通過(guò)國(guó)務(wù)院異地就醫(yī)備案小程序、電話、“鹿邑縣醫(yī)療保障局”APP等方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，住院時(shí)費(fèi)用由醫(yī)保先行墊付后內(nèi)部清算，出院時(shí)直接可以刷‘碼’報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)從線下跑到網(wǎng)上直接辦的轉(zhuǎn)變，讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)實(shí)在在惠及老百姓。”該局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人說(shuō)。
2022年以來(lái)，跨省異地參保人在鹿邑縣住院直接結(jié)算55人次，醫(yī)保支付20.58萬(wàn)元；鹿邑縣參保人跨省異地住院直接結(jié)算2348人次，醫(yī)保支付232.42萬(wàn)元。
讓老百姓更方便刷“碼”報(bào)銷出院，該局積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用落地上線。據(jù)了解，該憑證不依托于實(shí)體卡，參保人員可以直接通過(guò)國(guó)家醫(yī)保 APP 或者微信、支付寶，自助進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證后激活使用，即用于掛號(hào)就醫(yī)、藥店購(gòu)藥、費(fèi)用結(jié)算等醫(yī)保業(yè)務(wù)場(chǎng)景。
截止目前，醫(yī)保電子憑證開(kāi)通范圍已覆蓋全縣46家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，激活535017人次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子憑證結(jié)算6096人次，定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥13866人次。
與此同時(shí)，在上級(jí)“抓好黨務(wù)、干好醫(yī)保、帶好隊(duì)伍”機(jī)制體系引領(lǐng)下，該縣醫(yī)療保障系統(tǒng)干部繼續(xù)緊盯職工醫(yī)保制度改革、優(yōu)化醫(yī)保征繳營(yíng)商環(huán)境、落實(shí)緩征減征等重點(diǎn)工作，精準(zhǔn)聚焦服務(wù)企業(yè)開(kāi)辦、支持中小微企業(yè)發(fā)展和為個(gè)體工商戶紓困解難等要求，緊密結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”、“一把手坐窗口、走流程、解難題”等有效舉措，通過(guò)線下上門走訪和集中宣講，線上利用“鹿邑縣醫(yī)療保障局”公眾號(hào)推送政策、答疑、解難、服務(wù)，把便民醫(yī)保的春風(fēng)和新的組合式醫(yī)保支持政策送到廣大參保群眾身邊，用心用情用力支持企業(yè)發(fā)展。今年以來(lái)，組織干部職工下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)120余人次，召開(kāi)各類宣介會(huì)30余場(chǎng)次，發(fā)放各類宣傳條幅500余條，冊(cè)頁(yè)25000余張。
“下半年，我局將緊緊圍繞醫(yī)保改革現(xiàn)代化目標(biāo)，真正把‘老百姓想什么，我們就干什么，老百姓盼什么，我們就干什么，老百姓要什么，我們就干什么’的工作目標(biāo)要求落到實(shí)處，破題力量不足、人才應(yīng)用、經(jīng)辦服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化等方面短板，強(qiáng)化醫(yī)保惠民“硬實(shí)力”，點(diǎn)燃醫(yī)保創(chuàng)新‘燎原’之火，提升鹿邑醫(yī)保的便民‘底氣’，為助力鹿邑縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展持續(xù)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量�！痹摼贮h組書(shū)記、局長(zhǎng)馮超說(shuō)。(寧偉)
