頂端新聞·河南商報(bào)記者 王苗苗
近日，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)肺炎支原體感染患者，甚至導(dǎo)致肺炎患兒數(shù)量激增。
什么是肺炎支原體肺炎？與普通感冒、流感有何區(qū)別……為解答家長的疑問，頂端新聞·河南商報(bào)記者采訪了河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)呼吸科主任湯昱，聽聽她怎么說。
問題1 肺炎支原體肺炎主要癥狀有哪些？
湯昱稱，肺炎支原體肺炎，是由肺炎支原體感染所導(dǎo)致的肺部炎癥性疾病，它可以侵蝕到支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是5歲以上孩子最常見的兒童社區(qū)獲得性肺炎。
其主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽，發(fā)熱以中高熱為主，而咳嗽可以呈現(xiàn)劇烈性的咳嗽。
湯昱認(rèn)為，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱超過72小時(shí)，經(jīng)過常規(guī)治療效果不好，且出現(xiàn)了精神差、喘息、氣促等表現(xiàn)時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。
問題2 肺炎支原體肺炎易感人群有哪些？
湯昱介紹，所有的兒童都是易感人群。
肺炎支原體肺炎最有效的治療，主要是通過抗感染治療，一般輕癥進(jìn)行抗感染治療即可，像重癥和危重癥的孩子則需要通過綜合治療的方法進(jìn)行，包括抗感染治療、對癥的抗凝以及糖皮質(zhì)激素的使用、支氣管鏡的介入治療等。
問題3 肺炎支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？
“肺炎支原體所說的白肺，實(shí)際跟我們醫(yī)學(xué)上所說的白肺是不一樣的。”湯昱稱，其在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部有局部肺段或者肺葉感染，主要是由于分泌物或者肺泡滲出所導(dǎo)致的氣道堵塞，在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺實(shí)變。
據(jù)了解，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎不同。
問題4 肺炎支原體感染一定會發(fā)展成肺炎嗎？
湯昱表示，肺炎支原體感染不一定都會發(fā)展成肺炎。肺炎支原體感染可以引起上呼吸道感染，也可以引起支氣管肺炎、大葉性肺炎等下呼吸道感染。但肺炎支原體僅僅是病原學(xué)微生物的名稱，雖然名字里有肺炎，卻并非意味著感染了肺炎支原體就是得肺炎了。
當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺炎支原體感染，胸片或肺CT提示肺部感染，此時(shí)才能確診為肺炎支原體肺炎。
問題5 肺炎支原體肺炎與感冒、流感有何區(qū)別？
湯昱介紹，肺炎支原體肺炎、普通感冒、流感三者早期臨床表現(xiàn)相似，都以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀。
但是，常說的普通感冒可以看到孩子有呼吸道的一些癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏等；流感多有高熱表現(xiàn)，伴隨咳嗽癥狀的較為少見；而肺炎支原體肺炎病情進(jìn)展較為迅速，患者會出現(xiàn)體溫迅速升高、咳嗽急劇加重，甚至喘息、呼吸困難等情況。此外，相較于流感，肺炎支原體肺炎引起肺部感染的概率更高。
問題6 孩子咳嗽，需要查肺炎支原體抗體嗎？
在湯昱看來，不是所有出現(xiàn)呼吸道癥狀的孩子，都要查肺炎支原體抗體，醫(yī)生需要結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)檢查。如果孩子癥狀較為典型，存在高熱不退、劇烈咳嗽、喘息等進(jìn)行性加重表現(xiàn)，在血常規(guī)、CRP等常規(guī)檢查之外，建議進(jìn)行肺炎支原體抗原或抗體的檢查。
問題7 為何患兒多是要做肺部CT而非聽診？
“因?yàn)榉窝字гw肺炎早期的體征不明顯，醫(yī)生很難通過聽診聽到肺部有啰音，而是在病程的進(jìn)展期，可能才會出現(xiàn)肺部的呼吸音減低和啰音�！币�?yàn)檫@一情況，早期醫(yī)生很難通過胸片發(fā)現(xiàn)一些細(xì)支氣管炎性的病變，而借助肺部CT可以全面直觀地了解肺部真正的影像學(xué)的變化。
問題8 如何預(yù)防肺炎支原體感染？
“目前沒有有效預(yù)防的疫苗，但是可以通過增強(qiáng)體質(zhì)、室內(nèi)常通風(fēng)、勤洗手、減少與患兒的接觸去進(jìn)行有效的預(yù)防�！睖胚M(jìn)一步解釋道，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤打掃，保證家中環(huán)境清潔衛(wèi)生；勤洗手，保證手衛(wèi)生；秋冬季節(jié)盡量少帶孩子到人群密集的場所或密閉環(huán)境，多帶孩子到戶外開闊的場地活動；減少與患兒的接觸，避免交叉感染。
問題9 家里大寶患病，如何避免二寶被感染？
湯昱說，現(xiàn)在有兩個(gè)寶寶的家庭較多，因此，當(dāng)家中有一個(gè)孩子患上肺炎支原體肺炎以后，家長一定要讓患兒與另外一個(gè)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，“保持適當(dāng)?shù)纳缃痪嚯x，能不在同一個(gè)房間里邊最好，因?yàn)榉窝字гw主要的傳播途徑是通過呼吸道的飛沫傳播，還有直接接觸傳播�！�
