哮喘疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽不止、喘不上來(lái)氣，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致氣道阻塞危及生命，哮喘病人應(yīng)該如何做好日常防護(hù)及規(guī)范化管理呢？
一。什么是哮喘
哮喘又稱支氣管哮喘，是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息，咳嗽、胸悶、氣促為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間或凌晨發(fā)作。
二。哮喘的誘因
哮喘是呼吸科常見疾病，有一定遺傳傾向，親緣關(guān)系越近，患病率越高。哮喘發(fā)作往往與過敏因素相關(guān)，很多哮喘病人兒時(shí)起病，通常有過敏體質(zhì)，曾經(jīng)有食物、藥物及其他過敏源的過敏史。具有哮喘易感基因的人群發(fā)病與否，受環(huán)境因素的影響較大，深入研究基因-環(huán)境相互作用將有助于揭示哮喘發(fā)病的遺傳機(jī)制。
環(huán)境因素包括變應(yīng)原性因素，如室內(nèi)變應(yīng)原(塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂)、室外變應(yīng)原(花粉、草粉)、職業(yè)性變應(yīng)原(油漆、飼料、活性染料)、食物(魚、蝦、蛋類、牛奶)、藥物(阿司匹林、抗生素)和非變應(yīng)原性因素，如大氣污染，吸煙、運(yùn)動(dòng)，肥胖等。
三。哮喘的分類
(1)典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征，有些患者尤其是青少年，其哮喘癥狀運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。
(2)臨床上還存在沒有喘息胸悶等癥狀的不典型哮喘患者，是一種以咳嗽為唯一或最主要表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘。
(3)對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘，稱為胸悶變異性哮喘。
四。哮喘患者日常防護(hù)和管理注意事項(xiàng)
哮喘的控制目標(biāo)是改善癥狀并減少未來(lái)急性發(fā)作，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必不可少的重要環(huán)節(jié)就是患者的自我管理，哮喘患者要做到以下幾點(diǎn)：
(1)遠(yuǎn)離過敏原：避免過敏原接觸是防治哮喘發(fā)作最有效的方法。包括冷空氣的刺激、煙霧及二手煙、花粉、油煙味、動(dòng)物皮毛等，建議哮喘患者出門佩戴口罩，不建議患者在家中飼養(yǎng)寵物；
(2)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化用藥：即使在沒有癥狀的情況下，氣道炎癥仍然持續(xù)存在，所以需要長(zhǎng)期規(guī)律的吸入用藥。治療哮喘的藥物分為兩大類，控制性藥物和緩解性藥物�？刂菩运幬锸侵搁L(zhǎng)期規(guī)律使用的，主要通過抗炎作用來(lái)控制哮喘發(fā)作，常用藥物有信必可都保、舒利迭等；緩解性藥物亦稱為急救藥物，可以迅速的解除支氣管痙攣，從而緩解臨床癥狀，常用藥物有萬(wàn)托林氣霧劑等；此外還有口服藥物，如孟魯司特鈉、氯雷他定等也可以減輕哮喘癥狀，改善患者肺功能。重癥患者建議首選生物免疫制劑：抗IgE單克隆抗體藥物治療，還可以選擇手術(shù)治療。
(3)克服哮喘治療誤區(qū)：一部分患者認(rèn)為哮喘癥狀緩解后無(wú)需用藥，過早停藥導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，肺功能下降；一部分患者對(duì)激素存在恐懼心理，擔(dān)心不良反應(yīng)，吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物，需遵照醫(yī)囑，隨意停藥、濫用藥物都可能導(dǎo)致哮喘控制不佳。
(4)定期就醫(yī)隨訪，學(xué)會(huì)正確使用吸入性裝置：吸入性裝置種類繁多，使用不當(dāng)會(huì)因藥物達(dá)不到氣道，不能充分發(fā)揮抗炎作用使疾病控制不佳，增加哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；定期呼吸科門診隨診，了解自身疾病控制情況。
(5)適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力：適合哮喘患者的運(yùn)動(dòng)為有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等。
(6)做好自我監(jiān)測(cè)和評(píng)估：患者需加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及早的識(shí)別誘發(fā)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素、及早采取干預(yù)措施。(河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 宋瑋)
