為進一步加強護士隊伍建設，近日，河南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，從崗位設置、人力調(diào)配、分層晉級、績效考核、崗位培訓五個方面完善制度，激發(fā)護士隊伍活力，推進全省護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
《指導意見》明確，建立科學有效的績效考核體系，將考核結(jié)果與護士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬、管理使用掛鉤，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。推行分級分層管理，以護士不同能力分級為主要標準，與職稱體系有機結(jié)合，授予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責和工作任務，體現(xiàn)能級對應的原則，推進護士分層管理和能力提升，做到人盡其才、才盡其用。
截至2023年年底
河南注冊護士38.39萬人
在沒經(jīng)歷過的人眼中，幫患者翻身，可能不算難事，患者家屬自己也能做。其實并非如此，如何翻身才能既不影響患者又不造成二次傷害，大有講究�！白o理是一個有技術(shù)含量的專業(yè)。”鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)科護士王丹說，護士要認識到自己的專業(yè)性，基礎護理是有門檻的，“能幫助患者盡快恢復健康的事情，護士都是愿意做的”。
據(jù)了解，截至2023年年底，河南注冊護士38.39萬人，千人口注冊護士數(shù)達到3.9人，醫(yī)護比達到1:1.1，三級綜合醫(yī)院護床比為0.6:1，臨床護理力量得到進一步加強，人力配置逐步趨于合理。
目前，我省有國家級�？谱o士培訓基地4個，設置重癥監(jiān)護、精神衛(wèi)生、老年護理、母嬰護理等14個省級�？谱o士培訓基地。省人民醫(yī)院、鄭州大學一附院等醫(yī)療機構(gòu)還在營養(yǎng)、疼痛、心理、糖尿病、健康宣教等領域成立�？谱o理學組，采用“外學習、內(nèi)培訓、定期檢查、重點考核”的方式培養(yǎng)�？谱o士，�？谱o理內(nèi)涵更加豐富。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人表示，《指導意見》的出臺，將進一步完善醫(yī)院護士崗位管理，增強護士職業(yè)吸引力，加強護士隊伍建設，優(yōu)化護理服務，滿足人民群眾多層次、差異化護理服務需求。
科學設置護理崗位
臨床護理崗位護士數(shù)量不低于95%
醫(yī)療機構(gòu)護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。
護理管理崗位是指護理部、科/醫(yī)學部等從事醫(yī)療機構(gòu)護理管理工作的崗位。臨床護理崗位是指病區(qū)、重癥醫(yī)學科、急診醫(yī)學科、產(chǎn)房、手術(shù)部(室)、血液凈化中心、介入手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、門診、治未病科、中醫(yī)綜合治療區(qū)、醫(yī)技科室等為患者提供直接護理服務的崗位。其他護理崗位是指消毒供應中心、體檢中心、保健辦、婦幼保健、感染管理部門、臨床營養(yǎng)科、病案室、120急救指揮調(diào)度等為患者提供非直接護理服務的崗位。
加強護士隊伍建設、優(yōu)化護理服務是更好滿足人民群眾多樣化醫(yī)療服務需求的重要舉措。《指導意見》提出，醫(yī)療機構(gòu)要科學設置護理崗位，原則上臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量不低于95%，要強化措施，優(yōu)先保障臨床護理人力資源配備，不得減少臨床護理崗護士數(shù)量。新建科室及涉及護理人力資源配備的部門申請配備護士時，要由護理部和人力資源管理部門嚴格把控，根據(jù)護理崗位職責和護理工作量配備護士數(shù)量。
合理配置及調(diào)配護士人力
每名責任護士平均負責的患者不超過8個
充足的人力支持，是保障護理服務的根基�！敖陙�，老年護理以及老年有關(guān)慢性疾病護理的社會需求日益旺盛，此外，門診、兒科、重癥監(jiān)護、精神衛(wèi)生等領域的護理也難以匹配需求，造成部分護理人員工作壓力很大。因此，合理配置及調(diào)配護士人力非常重要�！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理學院教授聶麗說。
如何合理配置及調(diào)配護士人力？《指導意見》提出，根據(jù)臨床科室特點、患者病情輕重和臨床護理工作量配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護士。病區(qū)護士配備應符合責任制整體護理模式的要求，每名責任護士平均負責的患者不超過8個；門診、急診科、手術(shù)部(室)、重癥醫(yī)學科等應根據(jù)國家相關(guān)要求及診療人數(shù)、工作量、工作強度、手術(shù)人數(shù)等綜合因素合理配備護士。
到2025年，三級綜合醫(yī)院、部分三級�？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院)全院護士總數(shù)與實際開放床位比應不低于0.85:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比應不低于0.65:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級�？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病�？漆t(yī)院)全院護士總數(shù)與實際開放床位比應不低于0.75:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比應不低于0.55:1�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)護士應達到6.66萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)護比應達到1：1.2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比應達到1：1.0。
同時，根據(jù)不同專科特點、護理工作量實行科學排班，護理排班要體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。
建立護士分層管理體系
編內(nèi)編外護士享有同等待遇
6月26日舉行的國務院常務會議指出，加強護士隊伍建設、優(yōu)化護理服務是更好滿足人民群眾多樣化醫(yī)療服務需求的重要舉措。要切實提高護士職業(yè)吸引力，完善薪酬、編制、職稱晉升等保障措施，落實編內(nèi)編外同工同酬待遇，吸引并穩(wěn)定更多人才從事護理工作。我省有哪些具體措施調(diào)動護士的積極性，保障護士的合法權(quán)益？
《指導意見》提出，我省各醫(yī)療機構(gòu)要建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度，結(jié)合護士工作年限專業(yè)技術(shù)職稱、學歷層次等，以護士臨床服務能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標，對臨床護理崗護士進行合理分層，體現(xiàn)能級對應。將護士分層管理與護士薪酬分配、晉升晉級等有機結(jié)合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。
同時，各級醫(yī)療機構(gòu)要建立健全護士績效考核指標體系，突出崗位職責履行、技術(shù)職稱、工作量、工作強度、服務質(zhì)量、患者滿意度等指標，將考核結(jié)果與護理崗位聘用、薪酬分配、職稱評聘等掛鉤，要充分考慮護理工作特點，優(yōu)化內(nèi)部績效分配結(jié)構(gòu)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向急診急救、重癥醫(yī)學、兒科等職業(yè)風險較高、工作強度較大的臨床一線護理崗位傾斜，充分調(diào)動護士隊伍積極性。
此外，醫(yī)療機構(gòu)要依法依規(guī)保障護士獲得工資薪酬、津貼待遇、社會保險等合法權(quán)益，保證編制外護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇、做到同工同酬。對于在護理工作中做出杰出貢獻和長期從事臨床一線護理工作的護士，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予褒揚獎勵。
隨著醫(yī)療診療量的增長，住院服務量也在增加，臨床護理工作的壓力也日益加大。如何緩解專業(yè)護理人員的缺口問題并調(diào)動護士積極性，面臨著諸多挑戰(zhàn)�！拔覀儗ψo士的要求是比較高的。只有好好保障護士群體合法權(quán)益，才能調(diào)動其積極性�！甭欫愓f，通過改善護士的工作環(huán)境，減少工作壓力，保證他們在工作中享有應有的權(quán)利和福利，如合理的休息時間、帶薪休假、職業(yè)健康保障等，從而增強其安全感和歸屬感，使其能夠全身心投入護理工作中。(王靖 圖片為大河網(wǎng)資料圖)
