中新網(wǎng)河南新聞2月10日電 (記者 劉鵬)異地就醫(yī)直接結(jié)算是參保群眾享受醫(yī)保待遇時最直接、最現(xiàn)實、最期盼的事情之一，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算存在不少難點堵點，那么河南省在打通異地就醫(yī)“最后一公里”方面具體做了哪些工作？
河南省政府新聞辦10日召開的該省2022年重點民生實事落實情況新聞發(fā)布會上，該省醫(yī)保局副局長劉培峰就上述問題回答說，近年來，河南一直致力于打造更加便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務，尤其是異地就醫(yī)直接結(jié)算。去年以來，在打通異地就醫(yī)直接結(jié)算“最后一公里”方面，河南取得了突破性進展。
具體為，在民生實事推進過程中，河南不斷擴大基層定點醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋范圍，2022年3月實現(xiàn)了每個縣，至少有1家普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)，全年共開通一級及以下異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)4142家，占全省定點醫(yī)療機構(gòu)開通總量的80.36%，確保有需求的參保群眾可以就近享受到直接結(jié)算服務。
劉培峰介紹說，基本醫(yī)療保險結(jié)算類別分為住院、普通門診、門診慢特病。其中，住院費用，河南2011年實現(xiàn)了省內(nèi)直接結(jié)算，2016年實現(xiàn)了跨省直接結(jié)算；門診費用，河南2021年實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算；門診慢特病，因受就醫(yī)頻次高、時效性強、政策不統(tǒng)一、名稱編碼不統(tǒng)一等多種因素的影響，是一塊“硬骨頭”。2022年以來，河南依托全國統(tǒng)一的信息平臺，通過實行“長處方”，減少門診慢特患者的就醫(yī)頻次；通過統(tǒng)一全省門診慢特病種名稱和編碼，推行門診慢特患者異地就醫(yī)直接結(jié)算，實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算類別的全覆蓋。
在服務機構(gòu)方面，河南推行“經(jīng)辦服務下沉”和“十五分鐘醫(yī)保服務圈”建設，到基層鄉(xiāng)村，到城市社區(qū)，全省各級醫(yī)保部門設立了3000多個醫(yī)保經(jīng)辦窗口，為群眾打通了辦理各項醫(yī)保業(yè)務的便捷通道。截至12月底，全省完成了2490個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、47300個村(社區(qū))的醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉，大大縮短群眾出門辦理業(yè)務的距離和時間，打通了醫(yī)保經(jīng)辦服務“最后一公里”。
劉培峰，在服務環(huán)節(jié)方面，河南本著優(yōu)化流程，減少材料，縮短時間，提高效率的原則，全面梳理全省醫(yī)保經(jīng)辦公共服務事項，將原有的126個經(jīng)辦服務事項整合為69項，清理了一批經(jīng)辦規(guī)程上的“繁文縟節(jié)”；在服務手段方面，則推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“不見面辦”，拓寬異地就醫(yī)網(wǎng)上備案渠道，開通微信和支付寶異地就醫(yī)備案小程序，2022年度實現(xiàn)網(wǎng)上備案42萬余人次。(完)
