中新網(wǎng)鄭州7月5日電 (闞力)自1日起，河南省職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改革調(diào)整：在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶。
上述改革引發(fā)外界廣泛關(guān)注，有網(wǎng)友疑慮，個(gè)人賬戶減少會(huì)否影響職工統(tǒng)籌待遇，降低整體保障功能？河南省政府新聞辦5日召開新聞發(fā)布會(huì)就此解答稱，個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能的降低。
河南省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)羅文閣在發(fā)布會(huì)上表示，將個(gè)人賬戶由積累式轉(zhuǎn)為互助“共濟(jì)式”，同步實(shí)施職工門診統(tǒng)籌，用于對(duì)人民群眾門診醫(yī)療費(fèi)用的保障，保障范圍由原來的保住院和門診大病拓展到普通門診，形成了全鏈條的醫(yī)療費(fèi)用保障體系。
通過改革實(shí)現(xiàn)一個(gè)“大共濟(jì)”，一個(gè)“小共濟(jì)”。“大共濟(jì)”就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行共濟(jì)保障；“小共濟(jì)”就是醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)。
河南省醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)張秀玲解釋稱，家庭成員之間共濟(jì)，就是原來只能本人使用的個(gè)人賬戶，現(xiàn)在可以支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。
同時(shí)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶還可用于支付家庭成員購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等；為職工本人繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。
河南省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)鄭子健介紹新的醫(yī)保計(jì)入方法稱，在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，即按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按比例劃入調(diào)整為按定額劃入，額度為上一年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，全省人均月計(jì)入約60元。
羅文閣表示，這一計(jì)入方法，在不改變單位和個(gè)人的繳費(fèi)模式、不增加單位和個(gè)人的繳費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，每年約90億元的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金，增加的統(tǒng)籌基金主要加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平，讓醫(yī)�；鸶玫挠糜谀切┏Ｒ姴 ⒙圆〉幕颊呱砩�，特別是用在退休人員身上。
她舉例，2021年，河南全省職工醫(yī)保基金當(dāng)年籌集566.3億元，統(tǒng)籌基金支出303.6億元。改革后，預(yù)計(jì)的支出為393.6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使基金的使用率提高15個(gè)百分點(diǎn)以上。
據(jù)悉，此次改革調(diào)整以后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶前期的個(gè)人積累仍然歸個(gè)人所有。就鄭州市來說，截至2021年底，該市個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余的102億元，這些資金仍是個(gè)人權(quán)益，改革后參與家庭成員共濟(jì)，不轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌基金共濟(jì)。
總體來說，個(gè)人賬戶的減少并不意味著保障降低，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制，把門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。“從制度上來講，共濟(jì)保障更具有風(fēng)險(xiǎn)防范功能�！编嵵菔嗅t(yī)療保障局黨組書記杜建強(qiáng)如是說。(完)
